Associação de Nível de Renda e Doença Isquêmica do Coração: Papel Potencial da Caminhabilidade / Association of Income Level and Ischemic Heart Disease: Potential Role of Walkability

Resumo Fundamento O nível socioeconômico tem sido associado à doença isquêmica do coração (DIC). Bairros de alta renda podem expor os indivíduos a um ambiente construído que promova caminhadas para atividades diárias (caminhabilidade). Faltam dados sobre a associação entre renda e DIC em países de renda média. Também é incerto se a caminhabilidade medeia essa associação. Objetivos Investigar se a renda está associada à DIC em um país de renda média e se a caminhabilidade dos bairros medeia a associação entre renda e DIC. Métodos O presente estudo transversal avaliou 44.589 pacientes encaminhados para imagem de perfusão miocárdica (SPECT-MPI). A renda e a caminhabilidade foram derivadas do setor censitário residencial dos participantes. A pontuação quantitativa da caminhabilidade combinou as seguintes 4 variáveis: conectividade viária, densidade residencial, densidade comercial e uso misto do solo. A DIC foi definida pela presença de perfusão miocárdica anormal durante um estudo SPECT-MPI. Utilizamos modelos ajustados com efeitos mistos para avaliar a associação entre nível de renda e DIC e realizamos uma análise de mediação para medir o percentual da associação entre renda e DIC mediada pela caminhabilidade. Consideramos valores de p abaixo de 0,01 como estatisticamente significativos. Resultados Dos 26.415 participantes, aqueles que residiam no setor censitário do tercil de menor renda eram mais fisicamente inativos (79,1% versus 75,8% versus 72,7%) quando comparados aos setores censitários do tercil de maior renda (p < 0,001). A renda foi associada à DIC (odds ratio: 0,91 [intervalo de confiança de 95%: 0,87 a 0,96] para cada aumento de 1000,00 dólares internacionais na renda), para homens e mulheres igualmente (p para interação = 0,47). Os setores censitários com maior renda estiveram associados a uma melhor caminhabilidade (p < 0,001); no entanto, a caminhabilidade não mediou a associação entre renda e DIC (porcentagem mediada = −0,3%). Conclusões A renda foi independentemente associada a maior prevalência de DIC em um país de renda média, independentemente de gênero. Embora a caminhabilidade tenha sido associada à renda do setor censitário, ela não mediou a associação entre renda e DIC.

Abstract Background Socioeconomic status has been linked to ischemic heart disease (IHD). High-income neighborhoods may expose individuals to a walking-promoting built environment for daily activities (walkability). Data from the association between income and IHD is lacking in middle-income countries. It is also uncertain whether walkability mediates this association. Objectives To investigate whether income is associated with IHD in a middle-income country and whether neighborhood walkability mediates the income-IHD association. Methods This cross-sectional study evaluated 44,589 patients referred for myocardial perfusion imaging (SPECT-MPI). Income and walkability were derived from participants' residential census tract. Walkability quantitative score combined 4 variables: street connectivity, residential density, commercial density, and mixed land use. IHD was defined by abnormal myocardial perfusion during a SPECT-MPI study. We used adjusted mixed effects models to evaluate the association between income level and IHD, and we performed a mediation analysis to measure the percentage of the income-IHD association mediated by walkability. We considered p values below 0.01 as statistically significant. Results From 26,415 participants, those living in the lowest-income tertile census tract were more physically inactive (79.1% versus 75.8% versus 72.7%) when compared to higher-income tertile census tracts (p < 0.001). Income was associated with IHD (odds ratio: 0.91 [95% confidence interval: 0.87 to 0.96] for each 1,000.00 international dollars increase in income) for both men and women equally (p for interaction = 0.47). Census tracts with a higher income were associated with better walkability (p < 0.001); however, walkability did not mediate the income-IHD association (percent mediated = −0.3%). Conclusions Income was independently associated with higher prevalence of IHD in a middle-income country irrespective of gender. Although walkability was associated with census tract income, it did not mediate the income-IHD association.

Efecto del ácido deoxicólico sobre la regulación del transporte iónico intestinal en la rata / Deoxycholic acid efect on intestinal ionic transport regulation in the rat

The intestine has a very important role in the homeostasis of the internal medium. Bile acids play a regulatory role in the digestion and absorption of nutrients. Among them, deoxycholic acid, when its luminal concentration increases due to bacterial overgrowth, modifies hydroelectrolytic transport, producing an increase in the volume of water and electrolytes in stools.

El intestino tiene un papel muy importante en la homeostasis del medio interno. Los ácidos biliares cumplen una función reguladora en la digestión y absorción de nutrientes. Entre ellos el ácido deoxicólico, cuando aumenta su concentración luminal por sobrecrecimiento bacteriano, modifica el transporte hidroelectrolítico produciendo aumento del volumen de agua y electrolitos en las deposiciones.

Posterior rehabilitation using 3D-printed dental implants and synthetic regenerative biomaterials / Reabilitação posterior com implantes impressos e biomateriais sintéticos

Aim: To describe through a clinical case report the surgical sequence of rehabilitation with 3D-printed implants associated with maxillary sinus floor lift with synthetic regenerative materials, including biphasic bioceramic. Case Report: Patient had an agenesis of the upper left premolars (#12 and #13), a vertical bone deficiency caused by maxillary sinus' pneumatization, and a horizontal alveolar resorption around the missing teeth area. During the surgical procedures, incisions, detachment, and osteotomy were performed in the lateral region of the maxillary sinus. The sinus membrane was detached and lifted 10 mm. Then, a thick poly(dioxanone)-based synthetic resorbable membrane (Plenum) was inserted and adapted inside the sinus to protect the sinus membrane. After the osteotomies with sub-instrumentation, 3D-printed implants (Plenum) were installed in the #12 area (3.5mm x 11.5 mm; 30N) and #13 area (4.0mm x 10mm; 20N). The maxillary sinus was entirely filled with a biphasic bioceramic, HA/ß-TCP (70:30) 500-1000 µm (Plenum) and covered by the same synthetic resorbable membrane. Connective tissue graft from the palatal area was positioned internally to the flap and stabilized with sutures to improve the vestibular tissue architecture. The entire surgical wound was sutured, and the tissues stabilized. No complications occurred in the postoperative period. Conclusion: The use of synthetic regenerative memberane and 3D-printed implants seems to be a promising option in areas of deficient bone remnants (AU)

Objetivo: Descrever por meio de um relato de caso clínico a sequência cirúrgica de reabilitação com implantes obtidos por impressão 3D associados à elevação do assoalho do seio maxilar com materiais regenerativos sintéticos, incluindo uma biocerâmica bifásica. Relato de Caso: Paciente apresentava agenesia dos pré-molares superiores esquerdos (24 e 25), deficiência óssea vertical causada pela pneumatização do seio maxilar e reabsorção alveolar horizontal ao redor da área dos dentes ausentes. Durante os procedimentos cirúrgicos foram realizados incisões, descolamento e osteotomia na região lateral do seio maxilar. A membrana sinusal foi descolada e elevada 10 mm. Em seguida, uma membrana reabsorvível sintética à base de poli(dioxanona) espessa (Plenum) foi inserida e adaptada dentro do seio para proteger a membrana do seio. Após as osteotomias com subinstrumentação, implantes impressos em 3D (Plenum) foram instalados na área do 24 (3,5mm x 11,5mm; 30N) e na área do 25 (4,0mm x 10mm; 20N). O seio maxilar foi inteiramente preenchido com biocerâmica bifásica, HA/ß-TCP (70:30)500-1000 µm (Plenum) e recoberto pela mesma membrana sintética reabsorvível. O tecido conjuntivo da região palatina foi posicionado internamente ao retalho e estabilizado com suturas para melhorar a arquitetura do tecido vestibular. Toda a ferida cirúrgica foi suturada e os tecidos estabilizados. Não ocorreram complicações no pós-operatório. Conclusão:A utilização de biomateriais regenerativos sintéticos e implantes impressos parece ser uma opção promissora em áreas de remanescentes ósseos deficientes.(AU)

Changes in diversity and distribution of native fish due to the presence of two invasive species in the Atacames River, northwestern Ecuador / Cambios en diversidad y distribución de peces nativos por la presencia de dos especies invasoras en el río atacames, noroccidente del ecuador

RESUMEN La interpretación de la diversidad biológica puede resultar muy compleja, ya que existe una dinámica basada en el origen y en la diversificación de las especies, así como en los efectos antrópicos, tales como la introducción de especies invasoras, cuya consecuencia puede conducir a la extinción local de especies nativas. El objetivo de este trabajo fue analizar la variación temporal (2012 y 2017), tanto en composición como en distribución de la ictiofauna a lo largo del río Atacames, noroccidente del Ecuador. En 2012 se registró: 1) la presencia de Astyanax ruberrimus que se extinguió localmente para el 2017; y 2) la presencia de la tilapia (Orechromis niloticus) como única especie introducida a la que se sumó el guppy (Poecilia gillii) para el 2017. Adicionalmente, el aumento en las actividades humanas condujo a un arreglo en la diversidad, abundancia y distribución de peces a lo largo del cauce, lo que determinó además que algunas especies se dispersaran hacia la zona alta de la cuenca.

ABSTRACT The interpretation of biological diversity can be very complex, as it exists a dynamic based on the origin and diversification of species, in addition to anthropogenic effects, such as the introduction of invasive species, which can result in the local extinction of the native ones. The aim of this study was to analyze the temporal variation (2012 and 2017), in composition and distribution of the ichthyofauna along the Atacames River in northwestern Ecuador. In 2012 we recorded: 1) the presence of Astyanax ruberrimus, which was reported locally extinct by 2017; and 2) the tilapia (Orechromis niloticus) as the only introduced fish species present until 2017, when the addition of the non-native guppy (Poeciliagillii) occurred . In addition, the increase in human activities conduced to change in diversity, abundance and distribution of fish along the watercourse, which resulted in dispersing of some species towards the upper reaches of the river basin.

Variación corporal paralela en peces de dos ríos costeros del Chocó ecuatoriano / Parallel body shape variation in fishes from two coastal rivers of the Ecuadorian Chocó

Introducción: Las diferencias morfológicas son el producto de la plasticidad fenotípica, la adaptación genética o la deriva genética, pero no siempre se requiere de poblaciones muy antiguas para conseguir adaptaciones locales si se presentan factores selectivos. Objetivo: Este trabajo examina la variación en la forma del cuerpo de peces en ríos costeros de baja altitud para determinar si existen patrones de variación morfológica entre especies y entre zonas a lo largo de estos cauces. Métodos: Desde julio 2016 a junio 2017 se realizaron una serie de muestreos ictiológicos que permitieron analizar la forma del cuerpo de tres especies, a lo largo de todo el cauce en dos ríos costeros del noroccidente ecuatoriano, con el uso de la morfometría geométrica y técnicas de análisis multivariante. Resultados: Se encontró un paralelismo en el cambio de la forma del cuerpo de las tres especies, desde la zona baja hacia la zona alta, caracterizado por una reducción en la profundidad del cuerpo. También encontramos diferentes niveles de variación alométrica en la forma del cuerpo de las tres especies. Conclusiones: Peces en estas cuencas presentan variación fenotípica influenciada por procesos ecológicos y evolutivos que se expresan en cambios paralelos en la forma del cuerpo en diferentes especies incluso en ríos que tienen rangos de altitud muy pequeños, resaltando la importancia que tienen estas cuencas como reservorios del legado evolutivo de la fauna y flora neotropical.

Introduction: Morphological differences are the product of phenotypic plasticity, genetic adaptation or genetic drift, but very old populations are not always required for local adaptation if selective factors are present. Objective: This paper examines the variation in fish body shape in low-altitude coastal rivers to determine if there are common patterns of morphological variation among species and along the course of the watersheds. Methods: From July 2016 to June 2017, a series of ichthyologic samples were collected to analyze the body shape of three species along the entire watercourse of two coastal rivers in Northwestern Ecuador, using geometric morphometrics and multivariate analysis techniques. Results: A parallel change in body shape was found from the lower zone to the upper zone in the three species, characterized by a decrease in body depth. We also found varying levels of allometric variation in the body shape of the three species. Conclusions: Different fish species in these watersheds exhibit parallel changes in body shape along the watercourse that are influenced by ecological and evolutionary processes even though these rivers vary little in altitude, highlighting the importance of these basins as reservoirs of the evolutionary legacy of the fauna and flora in the Neotropics.

Key words: morphological parallelism; allometry; geometric morphometrics; Neotropics

Efeito do envelhecimento hidrotérmico e mecânico na performance à fadiga de zircônias de alta translucidez / Effect of hydrothermal and mechanical aging on the fatigue performance of high-translucency zirconias

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fadiga e ciclos até a falha de 3 zircônias odontológicas após envelhecimento hidrotérmico isolado e um novo protocolo alternado. Discos de zircônia "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) e "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) (N=135) ­ 1ª, 2ª e 3ª gerações, respectivamente ­, foram divididos em 9 grupos (n=15), com 3 tratamentos para cada zircônia: CF ­ Controle, somente com fadiga mecânica; EF ­ Envelhecido em reator hidrotérmico a 134 ºC por 20 h + Fadiga; EFA: 4 passos de envelhecimentos de 5h alternados com fadiga. O teste de fadiga em flexão biaxial foi realizado com configuração de pistão sob 3 esferas, utilizando o método step-stress (carga inicial: 100 Mpa, step: 50 MPa/10.000 ciclos, frequência: 20 Hz). Os dados foram analisados através de teste Kaplan-Meir e Mantel-Cox com α=0,05, além da análise de Weibull. Discos fraturados foram analisados em estereomicroscópio, Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Difratômetro de Raios-X (DRX). O envelhecimento isolado com fadiga aumentou a resistência do grupo TEF (810 ± 76 MPa), enquanto diminuiu a do YEF (516 ± 38 MPa), o protocolo alternado aumentou a resistência apenas para a YZ T (730 ± 59 MPa). A KATANA UMTL não apresentou diferenças para ambos os tratamentos. Igualmente, foi a única a não sofrer transformação de fase T-M. O grupo TEF apresentou maior taxa sobrevivência à fadiga (147,000.00 ciclos). A origem de fratura para todos os espécimes deu-se no lado de tração em defeitos pré-existentes. Zircônias de 2ª geração possuem melhor comportamento mecânico e longevidade pós-envelhecimento e fadiga. Embora seja menos resistente, a KATANA UTML não sofreu degradação

This study aimed to evaluate the fatigue strength and cycles for failure of 3 dental zirconias after isolated and a novel hydrothermal and mechanical fatigue cycling aging protocol. "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) and "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) zirconia discs (N=135), were divided into 9 groups (n=15), according to 3 proposed treatments for each zirconia: CF (control ­ only mechanical fatigue cycling); AF (aging in hydrothermal reactor at 134°C for 20 h + mechanical fatigue cycling ); AFA (Alternating protocol: 4 steps of 5 h of hydrothermal aging intercalated with mechanical fatigue cycling). Mechanical fatigue aging was performed according to the step stress approach through biaxial flexural setup (piston-on-3-balls, initial strength: 100 MPa, step: 50 MPa/ci000, frequency: 20 Hz) until failure. Data were analyzed using KaplanMeier and Mantel-Cox test (α=0.05), in addition to Weibull analysis. Fractured discs were analyzed in stereomicroscope, Scanning Electron Microscopy and XRay Diffraction. Continuous hydrothermal and mechanical fatigue cycling decreased the fatigue strength of YAF group (516 ± 38 MPa), while the alternating protocol increased it (730 ± 59 MPa). KATANA UTML showed no differences for both treatments and did not undergo T-M phase transformation. The TAF group showed the highest fatigue strength (810 ± 76 MPa) and cycles for failure (147,000.00 cycles). The fracture origin for all specimens was on the tensile side in pre-existing defects. INCORIS TZI zirconia have higher fatigue strength after hydrothermal and mechanical fatigue aging. Although less resistant, KATANA UTML did not suffer chemical degradation

Efectos de la especie invasora Poecilia gillii(Cyprinodontiformes: Poeciliidae) sobre Pseudopoecilia fria en ríos costeros de la región del Chocó, Ecuador

Una de las causas que aportan a la disminución de la biodiversidad es la introducción de especies exóticas que muchas veces terminan siendo invasoras, y por lo tanto terminan compitiendo con especies locales. Esta competencia no siempre es equitativa ya que las especies invasoras comúnmente cuentan con ventajas adaptativas que le otorgan beneficios ante las especies locales. Este estudio realizado en microcuencas del noroccidente del Ecuador identifica los efectos de la reciente presencia de Poecilia gillii sobre la especie nativa Pseudopoecilia fria; mediante un análisis poblacional (distribución longitudinal, parámetros de crecimiento y morfometría). Los resultados muestran un desplazamiento de P. fria hacia la parte alta del río, un aceleramiento en su crecimiento y por lo tanto una madurez anticipada con la consecuente disminución del tamaño corporal y finalmente un cambio en el alto del cuerpo con deslizamiento posterior de la aleta pectoral.

One of the causes contributing to the decrease of biodiversity is the introduction of exotic species that often end up being invasive, and end up competing with local species. This competition is not always "fair" since invaders commonly have adaptive advantages that give them an advantage over local species. This study was carried out in small watersheds in northwestern Ecuador and identifies the effects of the recent introduction of P. gillii on the native species P. fria; using population analysis (longitudinal distribution, growth parameters and morphometry). The results show a displacement of P. fria towards the upper part of the river, acceleration in its growth and therefore an earlier sexual maturity with a consequent decrease in body size and finally a change in body depth with posterior displacement of the pectoral fin.

Margens de tolerância e valores de referência para os formantes de vogais orais para uso em terapias de voz para surdos em computador comercial / Margins of tolerance and reference values for the formant vowels for use in voice therapy for the deaf in commercial computer

RESUMO Objetivo Este trabalho apresenta as margens de tolerâncias mínimas e máximas para as frequências dos três primeiros formantes (F1, F2 e F3) na pronúncia das vogais orais do português brasileiro para utilização em terapias de voz para surdos. Método As frequências foram obtidas a partir da colaboração voluntária de 53 indivíduos adultos que tiveram as vozes gravadas e convertidas em sinais digitais durante a emissão de cada uma das sete vogais (/a/, /e/, /Ɛ/, /i/, /o/, /ᴐ/, /u/), de maneira sustentada por cerca de um segundo. As amostras foram distribuídas em dois grupos, um masculino e outro feminino. A gravação e a extração dos formantes foram efetuadas através de software próprio desenvolvido para este fim na plataforma MATLAB, utilizando o algoritmo LPC (Linear Predictive Coding) de oito coeficientes. Resultados Os resultados mostraram que uma referência consistente para os valores médios das frequências de F1, F2 e F3 pôde ser obtida através da análise gráfica e estatística das amostras de sinais de voz coletada. Conclusão Os valores de referência encontrados foram analisados e podem ser usados para calibração de dispositivos e podem servir de base para o treinamento de oralização para surdos.

ABSTRACT Purpose This study presents the margins of minimum and maximum tolerances for the frequencies of the first three formants (F1, F2, and F3) in the pronunciation of vowels of Brazilian Portuguese for use in voice therapy for the deaf. Methods The frequencies were obtained from the voluntary collaboration of 53 adults who had their voices recorded and converted into digital signals during the phonation of each of the seven vowels (/a/, /e/, /Ɛ/, /i/, /o/, /ᴐ/, /u/) sustained for approximately one second. The samples were divided into two groups: male and female. The recording and extraction of the formants were conducted by software developed exclusively for this purpose in MATLAB platform using the eight-coefficient LPC (Linear Predictive Coding) algorithm. Results The results showed that a consistent reference for the mean values of the F1, F2, and F3 frequencies can be obtained through graphical and statistical analysis of the samples collected from the voice signals. Conclusion The reference values obtained were analyzed and can be used for the calibration of devices and serve as a basis for training oralization for the deaf.

Curvature measurement as a tool for the analysis of morphometric variation using Drosophila wings as a model

This article describes the use of geometric measurements of continuous, discrete parameters to studymorphometric variation in the wing cells of two sibling species, Drosophila mercatorum and Drosophilaparanaensis. To validate the results, the same wing samples were also analyzed using truss networks andpartial warps, in addition to a comparison with the ellipse method. The use of discriminative measurementsin conjunction with a Bayesian-based classification method yielded a relatively high number of correctclassifications for new individuals. These results compared favorably with those obtained using trussnetworks, partial warps and the ellipse method. These findings indicate that continuous curvature and arclength measurements may be useful parameters for the morphometric analysis of insect wings and possiblyother biological structures and shapes.

Aedeagus morphology as a discriminant marker in two closely related Cactophilic species of Drosophila (Diptera; Drosophilidae) in South America

Drosophila serido e D. antonietae são espécies crípticas pertencentes ao ''cluster'' Drosophila buzzatii. Morfologicamente, elas podem ser discriminadas apenas por diferenças quantitativas. Neste trabalho, nós analisamos o comprimento e a média da curvatura equalizada de quatro regiões do edeago de indivíduos de D. antonietae e D. serido. Os espécimes de D. serido e D. antonietae foram discriminados com 96,74% de eficiência. Apenas com base na variável que mais contribuiu para discriminação dos grupos (média da curvatura equalizada do arco IV do edeago), nós observamos significativa divergência morfológica intraespecífica em D. serido em relação a D. antonietae, o que está em concordância com outros marcadores. A alta divergência morfológica apenas na média da curvatura equalizada do arco IV do edeago mostra que essa região do edeago evoluiu mais rápido que as demais desde a divergência entre as duas espécies. A importância do presente estudo para o entendimento das bases genética que controlam a formação do edeago, nas espécies do ''cluster'' Drosophila buzzatii, é discutida.

Ética Médica y Economía de la Salud

Se ofrece una panorámica donde se considera la incursión de los aspectos bioéticos en la creciente complejidad y perfeccionamiento de nuevos métodos de gestión sanitaria, en correspondencia con la vertiginosa aceleración del desarrollo científico-técnico y económico del mundo actual, pues constituye actualmente un reto para todos los países, introducir una cultura de eficiencia en este sentido. En la práctica médica, a menudo los principios éticos de beneficencia, no-maleficencia, decir la verdad al paciente, autonomía y justicia entran en conflicto y resolverlos resulta fundamental para la medicina y la administración de los servicios de salud, en lo cual está además involucrada la responsabilidad social.

A general view about the role of bioethical aspects in the growing complexity and perfection of new methods for the sanitary management, is presented, in correspondence with the enourmous acceleration of the economic and scientific technical development of the current world, because at present, the introduction of an efficiency culture in this sense, is a challenge for all the countries. In the medical practice, very often, the etnical principles of charity, non-maleficence, tell the truth to patients, autonomy and justice come into conflict, and the task of finding a solution for them is essential for medicine , and the health services administration where the social responsability is involved too.

La evaluación económica Una alternativa para el período especial en Cuba / The economical evaluation: Is it a choise for the Special Period en Cuba_

En la década del 60, naciones industrializadas como EE.UU e Inglaterra, entre otras iniciaron un proceso de desarrollo de Economía de la Salud, con el objetivo de dar respuesta a dos problemas importantes: la contención de los costos y una mayor cobertura de los servicios de salud, donde un lugar central lo ocupa la evaluación económica que permite emplear eficientemente los escasos recursos económicos en relación con la demanda sanitaria. En Cuba el desarrollo de la Economía de Salud ha coincidido con el período especial, pero no así con la causa de este último, puesto que ha obedecido realmente a la necesidad de una mayor eficiencia económica en el sector de la salud. La evaluación económica, como indicador de la eficiencia económica, no contradice los principios de la ética médica, sino que los refuerza al garantizar un uso más adecuado de los bienes disponibles, con lo cual puede incrementarse el bienestar social